社会保险

关于在全省畅通工伤医疗费非联网结算业务经办渠道的通知

各省辖市、济源示范区社会保险中心：

为贯彻全省人社和社会保险经办工作会议精神，落实厅 党组“优服务、惠民生、促发展、争出彩”的要求，为参保 单位和工伤职工提供便民、高效的优质服务。依据《关于印 发〈社会保险电子档案管理暂行办法〉的通知》(人社险中 心函〔2020〕16号)和《河南省社会保险业务经办规程》(第 二版)(豫人社办〔2023〕13号)有关规定，经研究，决定 在全省畅通工伤医疗费非联网结算业务经办渠道，取消重复 报送工伤医疗费非联网结算业务(以下简称“零报业务”) 纸质材料，现通知如下：

一 、工作目标和内容

(一)用人单位通过网厅或实体大厅申请办理零报业务 的，上传费用票据、各类审批手续及情况说明、病历和费用 清单等相关资料电子文档(影印件、扫描件或PDF 格式文档)后，经办机构受理岗确认系统内上传相关电子文档资料完 整、清晰、有效的，及时推送进入审核、复核、审批和支付 环节。不再要求用人单位在实体大厅重复提交相关纸质材 料。

(二)经办机构、用人单位可通过网厅或实体大厅客户 端查询打印工伤人员《工伤医疗待遇报销单》、本单位当月 支付和退回明细等审核结论。

(三)用人单位通过业务系统上传有效电子文档的，相 关纸质票据及纸质资料由用人单位负责保存不少于五年备 查。

二、特殊业务处理

工伤医疗救治情况复杂、工伤涉及第三人责任等特殊业 务，暂时不具备通过网厅直接申请办理的，可由用人单位在 经办机构实体大厅提出申请，经办机构研究明确处理意见 后，再由用人单位将相关资料通过网厅或实体大厅申报办 理。申请先行支付工伤保险待遇业务，待省社保中心制定统 一业务流程和完善业务系统相关功能模块后再行线上办理。

三、有关要求

(一)强化组织领导。各级经办机构要高度重视，把优 化业务流程作为加强行风建设的重要内容，加强领导、明确 职责、按时推进。为实现全省社保业务系统零报业务模块经 办流程统一、业务系统与电子档案系统无缝对接夯实基础。